O transtorno afetivo bipolar (TAB) é um transtorno caracterizado por episódios de humor que podem durar de semanas a meses, trazendo alterações visíveis no humor, na energia, na psicomotricidade e na impulsividade.
No senso comum, é entendido que os episódios de humor no transtorno bipolar surgem “do nada”, ou seja, eles ocorrem repentinamente, sem que tenha acontecido algo. No entanto, anos de pesquisas mostram que isso não necessariamente é verdade: os episódios podem ser “engatilhados” por algumas questões, embora elas não sejam tão óbvias.
Neste artigo, você encontrará alguns dos gatilhos mais comuns para episódios de humor no transtorno bipolar.
Os tipos de episódio de humor
O transtorno bipolar recebe esse nome porque ele possui uma variedade de episódios de humor, diferente da depressão na qual ocorrem apenas episódios depressivos. Os episódios de humor que podem ocorrer no transtorno bipolar são:
Depressão
Os episódios de depressão são similares aos episódios depressivos do transtorno depressivos maior, com sentimentos de tristeza, apatia, baixa autoestima, alterações nos padrões de sono e de alimentação, indisposição, entre outros.
Mania
Na mania, os sintomas são contrários aos sintomas presentes nos episódios depressivos. Neste tipo de episódio de humor, é comum uma elevação da autoestima, um humor eufórico, uma disposição desproporcional ao tempo de descanso, menor necessidade de sono, produtividade e impulsividade aumentadas, entre outros.
Há também a possibilidade de sintomas psicóticos, como delírios (incluindo delírios de grandeza atrelados a uma autoestima elevada), alucinações, entre outros.
Hipomania
A hipomania seria uma versão mais amena dos episódios de mania. Em outras palavras, enquanto a pessoa ainda apresenta uma maior impulsividade, produtividade, disposição, autoestima elevada e uma menor necessidade de sono, não há o risco de sintomas psicóticos.
Episódios mistos
Por fim, existem os episódios com características mistas, que são episódios nos quais há sintomas tanto de episódios depressivos quanto episódios maníacos.
Em outras palavras, enquanto a pessoa apresenta sintomas como autoestima baixa e humor deprimido, ela pode apresentar simultaneamente impulsividade aumentada, por exemplo.
Gatilhos comuns para episódios de humor
Embora, por vezes, os episódios de humor possam ocorrer repentinamente, na grande maioria das vezes eles ocorrem por alguma alteração ambiental que serve de gatilho para o início dos episódios. Alguns dos gatilhos mais comuns para episódios de humor no transtorno bipolar são:
Estresse
O estresse é um fenômeno natural que ocorre quando um organismo sofre uma sobrecarga. Apesar de ser frequentemente confundido com irritabilidade, o estresse não necessariamente significa que a pessoa fica irritada.
Qualquer situação que causa uma sobrecarga no organismo, seja ela física ou psíquica, é uma fonte de estresse. Por isso, situações como grandes mudanças de vida, situações traumáticas, entre outros, podem causar estresse.
Isso vale também para situações positivas, como casar-se, mudar-se, começar em um novo emprego, receber uma promoção, iniciar ou finalizar uma graduação, entre outros.
O tipo de episódio de humor que será engatilhado pode ter a ver com o estresse sofrido. Por exemplo, em casos de situações positivas, como as listadas acima, há uma maior tendência a um episódio de hipomania ou mania. Já em situações negativas, como uma separação, morte de um ente querido, entre outras, há uma tendência maior a episódios de depressão.
No entanto, isso não é uma regra, e não é raro que eventos negativos sejam seguidos por um episódio de hipomania ou mania. Não existe ainda uma explicação exata do porquê isso acontece.
Medicação
Alguns medicamentos são capazes de induzir episódios de humor em pessoas com TAB. Frequentemente, a pessoa só descobre o transtorno bipolar após buscar tratamento para depressão e, ao utilizar antidepressivos, entra em um episódio de mania ou hipomania.
Por isso, o tratamento do TAB nunca é feito apenas com antidepressivos, a fim de evitar essas viradas nos episódios de humor. Geralmente, é administrado junto ao antidepressivo um estabilizador de humor ou um antipsicótico.
Há também pessoas diagnosticadas com TAB que são diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), que é tratado com medicamentos estimulantes. Esses medicamentos também são capazes de causar um episódio maníaco e cabe ao médico e ao paciente avaliar os riscos e os benefícios de se fazer o uso destas substâncias ao tratar o transtorno bipolar.
Outras medicações que podem provocar sintomas de mania são os corticosteróides, usados no tratamento de inflamações e diversas doenças físicas e medicações para a tireoide.
Padrões de sono
O sono é um dos principais fatores que sofrem alterações durante episódios de humor. Aparentemente, existe uma via de mão dupla, na qual o episódio de humor influencia o padrão de sono e o padrão de sono, por sua vez, influencia o episódio de humor.
Em episódios de mania e hipomania, a necessidade de sono é reduzida e a pessoa se sente bem disposta mesmo após dormir poucas horas. No entanto, pesquisas mostram que, em pessoas que estão em eutimia (sem nenhum episódio de humor, ou seja, estão com o humor normal), dormir poucas horas pode ser um gatilho inicial para episódios de mania ou hipomania.
Já nos episódios depressivos, a hipersonia se faz presente. Nestes casos, a necessidade de sono é aumentada drasticamente e a pessoa raramente se sente disposta ao acordar, mesmo após dormir muitas horas.
O que as pesquisas mostram ao longo do tempo é que ter padrões de sono desregulados, ou seja, não obedecer a uma rotina de sono e ter maus hábitos de higiene do sono, é um grande fator para as mudanças de humor, tanto para a mania quanto para a depressão.
Leia mais: Tratar o sono antes do humor? Por que?
Uso de drogas e álcool
Muitas pessoas fazem o uso de álcool e outras substâncias numa tentativa de tratar seus sintomas, por mais que não percebam isso e encarem como um uso recreacional.
Contudo, o uso dessas substâncias só piora o quadro, pois aumenta as chances de episódios de humor, podendo inclusive aumentar as chances de oscilar entre episódios de forma mais rápida.
O álcool pode prejudicar a resposta ao tratamento, aumentando as chances de hospitalizações.
Cafeína
A cafeína é uma droga estimulante, mas poucas pessoas sabem disso. E como tal, o consumo da cafeína pode engatilhar episódios de hipomania ou mania. Além disso, o café tende a modificar os padrões de sono, o que também contribui para as alterações de humor.
Por fim, o café também pode interferir na maneira que o organismo metaboliza os medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar. Neste sentido, é válido discutir com o médico a respeito do consumo de cafeína na hora de planejar um curso de tratamento.
Mudanças sazonais
Há quem acredite que o tempo afeta nosso humor, e isso pode ser verdade para muitas pessoas. Para pessoas com transtorno bipolar, há casos em que as mudanças das estações podem influenciar no surgimento de episódios de humor.
Pesquisas mostram que, durante os meses da primavera e do verão, são mais comuns episódios de mania e hipomania. Já nos meses de outono e inverno, os episódios depressivos são os mais comuns.
No entanto, a ordem pode ser revertida em algumas pessoas: mais episódios maníacos no outono-inverno e mais episódios depressivos na primavera-verão. O que importa não é tanto se o episódio é de mania ou depressão, mas sim essa sazonalidade dos episódios.
Estima-se que essa sazonalidade pode estar relacionada a alterações nos padrões de sono, que ocorrem naturalmente com as mudanças das estações, a intensidade do brilho do sol, o número de horas em que ainda há claridade, bem como mudanças nos níveis de melatonina.
Nascimento de um filho
Existe um risco maior de episódios de humor em mulheres grávidas, o que se torna ainda maior em casos de mulheres com TAB. Há também um risco elevado de episódios de humor após o parto.
Contudo, o risco de um episódio de humor com o nascimento de um filho está presente também em homens com transtorno bipolar. Nos homens, há chances de surgir um episódio de hipomania após o nascimento do filho.
Enquanto nas mulheres os hormônios tem grande influência no humor, estima-se que as mudanças no estilo de vida após o nascimento do bebê podem ser um fator de grande influência no surgimento de episódios de humor, tanto em homens quanto em mulheres.
Apaixonar-se
O surgimento de uma nova paixão é um evento que mexe com nossas emoções, mas que também provoca alterações no funcionamento cerebral. O cérebro de uma pessoa apaixonada se comporta de maneira parecida com o de uma pessoa sob efeito de drogas, então é de se compreender que o ato de se apaixonar sirva de gatilho para episódios de hipomania ou mania.
Outros gatilhos para mania
De acordo com uma pesquisa publicada no Journal of Affective Disorders em 2012, pessoas que participaram da pesquisa relataram que alguns gatilhos que deram início aos seus sintomas maníacos são:
- Uso recreacional de estimulantes;
- Iniciar um novo projeto criativo;
- Festas até tarde da noite;
- Sair de férias;
- Ouvir música alta.
Grande parte destes eventos são eventos completamente normais na vida das pessoas, mas que quando ocorrem com pessoas com transtorno bipolar, é importante ter a atenção redobrada para o surgimento de sintomas maníacos.
Caso a pessoa ou os amigos e familiares percebam que ela está iniciando uma fase maníaca, é importante buscar ajuda para manter os sintomas sob controle e evitar maiores prejuízos.
Outros gatilhos para depressão
Na mesma pesquisa, alguns eventos apontados como gatilhos para episódios depressivos foram:
- Eventos estressantes;
- Fadiga;
- Privação do sono;
- Ferimentos ou doenças;
- Diminuição do exercício físico;
- Menstruação.
Assim como no caso dos gatilhos para mania, grande parte desses eventos são coisas que acontecem normalmente com as pessoas comuns. Portanto, quando ocorre algum destes eventos, é importante ficar atento para sinais de um episódio depressivo e buscar ajuda caso necessário.
O transtorno bipolar é marcado pela oscilação entre episódios de humor, que podem ocorrer pela influência de certos fatores ou até mesmo sem motivos aparentes. Contudo, compreender alguns fatores que influenciam o surgimento de episódios pode ajudar a traçar um plano de tratamento que promova uma maior estabilidade ao paciente.
Se você se identificou com os sintomas descritos no texto, não hesite em procurar a ajuda de um profissional da saúde mental!
Referências
https://www.everydayhealth.com/bipolar-disorder/triggers-that-cause-bipolar-episode/
https://www.everydayhealth.com/bipolar-disorder-pictures/biggest-triggers-of-bipolar-mood-swings.aspx
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032712004260
