Antidepressivos são medicamentos importantes no tratamento de diversos transtornos psiquiátricos além da própria depressão. No entanto, ouve-se muito falar dos efeitos colaterais do uso de antidepressivos e um dos efeitos mais temidos é o ganho de peso.
Neste artigo, iremos explorar o porquê isso acontece e como nem sempre o antidepressivo é o vilão de verdade. Também daremos dicas de como evitar o ganho de peso durante o tratamento psiquiátrico.
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Por que alguns antidepressivos causam ganho de peso?
O ganho de peso pode ocorrer por diversos motivos, como alterações no metabolismo, aumento do apetite, retenção de líquidos e até mesmo a melhora dos próprios sintomas psiquiátricos, que podem fazer a pessoa se alimentar melhor, especialmente após um período de perda de apetite durante o episódio depressivo.
Apesar da fama, vale ressaltar que os medicamentos antidepressivos não são os únicos que causam ganho de peso. Medicamentos como antipsicóticos e estabilizadores de humor também podem ter efeitos parecidos e acabar influenciando no ganho de peso também.
Quais antidepressivos têm mais chances de causar ganho de peso?
Alguns medicamentos antidepressivos são conhecidos por terem mais chance de causar ganho de peso no paciente.
Segundo o Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, os antidepressivos com maior potencial de causar esse efeito colateral são a sertralina, escitalopram, paroxetina e duloxetina.
No entanto, há outras pesquisas que apontam que os antidepressivos que mais causam o ganho de peso são os antidepressivos tricíclicos e relacionados, como a amitriptilina, nortriptilina e mirtazapina.
Já alguns têm menos chances, como é o caso da bupropiona (que inclusive é usada para tratar compulsão alimentar).
Vale ressaltar que as alterações de peso causadas pelos antidepressivos nem sempre são tão gritantes assim. Há estudos que registram um aumento de peso entre 0,3kg e 0,4kg em seis meses de tratamento.
Em outras palavras, se uma pessoa inicia o tratamento com antidepressivos e ganha muito peso, como cerca de 10kg, provavelmente a culpa não é do antidepressivo apenas, mas de diversos outros fatores, como a própria recuperação da depressão em si.
Nem sempre o ganho de peso é culpa do antidepressivo
O ganho de peso é, na realidade, um fenômeno bastante complexo que pode ser influenciado por diversos fatores que não apenas o antidepressivo.
Alguns motivos pelos quais a pessoa pode ganhar peso ao fazer tratamento com medicamentos antidepressivos e/ou antipsicóticos, mas que não estão relacionados à medicação em si, são:
O próprio transtorno mental
Os transtornos mentais trazem consigo uma série de questões que podem ter efeito no peso corporal, e isso pode fazer com que a pessoa perca ou ganhe peso.
Episódios depressivos podem ser acompanhados de perda de apetite, fazendo a pessoa perder peso. Contudo, há também pessoas que ganham peso pois, para lidar com a angústia, acabam comendo (fenômeno chamado de fome emocional).
Outras questões como a anedonia (incapacidade de sentir prazer) e a inércia podem fazer com que a pessoa fique sedentária, também ajudando no ganho de peso.
Sedentarismo
Pessoas que já são sedentárias podem ter seu sedentarismo ainda mais agravado quando entram em um episódio depressivo. Seguir com a falta de atividade física durante o tratamento medicamentoso pode favorecer o acúmulo de peso.
Alterações hormonais e metabólicas
Pessoas que sofrem de alterações hormonais (como hipotireoidismo, síndrome dos ovários policísticos ou menopausa) também podem sofrer interferências no metabolismo que favorecem o ganho de peso.
Sono desregulado
Muitas pessoas com transtornos mentais têm o sono prejudicado, seja dormindo mal, em horários irregulares ou por tempo insuficiente. Isso pode impactar o metabolismo, aumentar o apetite (especialmente por carboidratos) e favorecer o ganho de peso.
Alimentação desbalanceada
Durante o tratamento, a alimentação pode ficar mais desorganizada, seja pela falta de apetite, seja por episódios de compulsão.
Além disso, pessoas que sofrem de transtornos mentais tendem a ter uma alimentação com mais alimentos ultraprocessados, ricos em açúcar e gordura, que podem influenciar diretamente no ganho de peso.
Estresse crônico
O estresse libera cortisol, um hormônio que, em excesso, pode contribuir para o aumento do apetite, alterações no metabolismo e acúmulo de gordura abdominal.
É possível evitar o ganho de peso usando antidepressivo?
Sim, é possível evitar o ganho de peso usando antidepressivos, antipsicóticos e demais medicamentos psiquiátricos.
Em primeiro lugar, é importante informar o psiquiatra no momento da prescrição se você tem tendência ao ganho de peso ou não, pois assim ele pode prescrever um medicamento que tenha menos esse efeito colateral.
Em segundo lugar, é importante manter a atividade física durante o tratamento. Caso o paciente não faça exercício físico, é importante que isso seja encorajado como parte do tratamento para além do uso de medicamentos.
Outro passo importante para evitar o ganho de peso é ter uma alimentação equilibrada, e o paciente pode até mesmo ser encaminhado para uma reeducação alimentar se necessário.
Se houver compulsão alimentar, o psiquiatra deve ser informado para indicar um tratamento mais adequado para estes casos, e a psicoterapia também pode ser uma grande aliada no tratamento dos episódios de compulsão.
Caso mesmo assim você perceba um ganho de peso com o uso do antidepressivo, então é interessante relatar ao psiquiatra que percebe esse efeito colateral. Nestes casos, o médico pode trocar o medicamento por um que tem menos potencial de gerar esse efeito.
Os antidepressivos podem sim causar ganho de peso, mas geralmente alterações muito grandes estão relacionadas a outros fatores do que apenas o uso da medicação.
Se você está fazendo tratamento psiquiátrico e percebe que está sofrendo alterações significativas no peso corporal, converse com seu psiquiatra para explorar possibilidades de tratamento que minimizem isso. Jamais deixe de tomar a medicação sem a supervisão de um profissional!
Referências
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https://www.metropoles.com/saude/harvard-antidepressivos-engorda
