Disfunções sexuais são problemas complexos que costumam afetar significativamente a vida sexual e afetiva das pessoas. Essas disfunções podem surgir organicamente, ou seja, ser fruto de algum problema orgânico adjacente, mas também podem surgir sem que haja um problema assim.
Em ambos os casos, problemas psicológicos e emocionais podem acabar influenciando nos sintomas das disfunções, existindo também casos em que o psicológico é determinante em seu surgimento — são chamadas de disfunções sexuais psicogênicas.
Vale ressaltar que as disfunções sexuais podem surgir em qualquer idade, ou seja, podem estar presentes desde o início da vida sexual, ou podem surgir mesmo depois de muitos anos de vida sexual ativa. Além disso, pessoas de todos os gêneros e sexualidades podem acabar apresentando essas disfunções.
Neste texto, iremos explorar de que forma a ansiedade de desempenho pode contribuir para o surgimento e manutenção das disfunções sexuais, sejam elas psicogênicas ou não.
O ciclo sexual e suas disfunções
O ciclo sexual é composto por quatro fases: desejo, excitação, orgasmo e resolução. As disfunções sexuais podem ocorrer em qualquer uma dessas fases, mas são mais comuns nas três primeiras.
Fase do desejo
Problemas na fase do desejo se manifestam como falta de interesse em atividades sexuais, ou seja, a pessoa com disfunções sexuais nessa fase tem menor propensão a ter pensamentos e fantasias sexuais, bem como menores chances de iniciar a atividade sexual.
Fase de excitação
Já na fase de excitação, os problemas diferem para homens e mulheres. Nos homens, a disfunção sexual nesta fase se manifesta na forma de disfunção erétil (DE), ou seja, ele apresenta dificuldades em iniciar e/ou manter uma ereção. Já nas mulheres, é comum a falta de lubrificação vaginal.
Fase do orgasmo
Na fase do orgasmo, homens podem apresentar ejaculação precoce, que é quando alcança o clímax cedo demais, ou ejaculação retardada, que é quando demora muito para conseguir alcançar o clímax. Já nas mulheres, é mais comum a anorgasmia, que é a incapacidade de alcançar o orgasmo.
Disfunções em diversas fases
Pessoas que têm problemas em alguma fase do ciclo podem passar a apresentar problemas em outras fases caso o problema inicial não seja tratado. Homens com disfunção erétil (fase de excitação), por exemplo, podem acabar apresentando problemas na fase do desejo, perdendo interesse pela atividade sexual, e podem ter muitas dificuldades com a fase do orgasmo quando eventualmente conseguem se engajar em atividades sexuais.
O que é a ansiedade de desempenho?
A ansiedade de desempenho é um tipo de ansiedade que se manifesta em situações sexuais, caracterizada pela preocupação excessiva com a performance. Ela pode aparecer na forma de uma preocupação em relação à capacidade de satisfazer o parceiro, bem como preocupação em ser julgado de forma negativa ou passar alguma vergonha durante a atividade sexual.
Não existe uma causa específica para o surgimento da ansiedade de desempenho, mas é comum que ela surja a partir de:
- Expectativas irrealistas;
- Pressões sociais;
- Experiências negativas no passado;
- Problemas de autoimagem e baixa autoestima;
- Comparação com padrões inatingíveis de desempenho (como no caso da pornografia);
- Percepções acerca da virilidade;
- Ideias sobre papéis de gênero;
- Preocupação com o tamanho das partes íntimas;
- Problemas de comunicação com o parceiro.
Como a vida sexual pode ser afetada pela ansiedade de desempenho?
Muitas vezes, a ansiedade de performance está associada à pressão de performar de uma forma específica durante as atividades sexuais. No caso dos homens, a pressão por conseguir uma ereção duradoura pode acabar prejudicando o surgimento natural de uma. Da mesma forma, a pressão por conseguir alcançar um clímax pode impedir que a pessoa consiga alcançá-lo, pois fica preocupada com a possível frustração do parceiro em estar demorando.
Ao apresentar esse tipo de ansiedade, a pessoa acaba focando mais na performance do que no próprio prazer e satisfação durante a atividade sexual, o que pode tornar a atividade em uma espécie de fardo ao invés de algo prazeroso.
As triagens feitas em diversos estudos mostram que a ansiedade de desempenho aparece com frequência em homens diagnosticados com disfunção erétil e ejaculação precoce, bem como em mulheres com problemas de anorgasmia.
Eventuais falhas no ciclo sexual podem acabar reforçando a ansiedade de desempenho, o que pode ajudar na manutenção destas falhas. Por exemplo, um homem que perde uma ereção durante a atividade sexual pode acabar ficando mais ansioso posteriormente, reforçando sua disfunção erétil.
Não se sabe exatamente se um causa o outro, mas estima-se que existe uma relação de retroalimentação entre a ansiedade de desempenho e as disfunções sexuais.
Vale ressaltar que não é apenas a ansiedade de desempenho que pode causar problemas na vivência da sexualidade. Pesquisas mostram que outros fatores importantes que podem influenciar no surgimento e na manutenção de disfunções sexuais são problemas psicológicos adjacentes, problemas no relacionamento, uso de álcool e drogas, uso de medicamentos controlados, entre outros.
Dentro dos problemas no relacionamento, pode-se considerar problemas de comunicação, conflitos e a qualidade do relacionamento. Já nos problemas psicológicos adjacentes, pode-se considerar questões como atitudes em relação a sexo, sentimentos negativos como culpa por conta de uma criação rigorosa, níveis de estresse e ansiedade geral, bem como fadiga.
Embora não haja evidências concretas de que transtornos mentais como depressão e ansiedade possam causar disfunções sexuais, é possível que as disfunções sexuais aflorem sentimentos de vergonha, culpa e inadequação, o que por sua vez pode contribuir para o surgimento ou manutenção de transtornos mentais.
Tratamentos para a ansiedade de desempenho
De uma forma geral, os tratamentos para ansiedade de desempenho no contexto das disfunções sexuais buscam trabalhar as preocupações que a pessoa pode ter acerca de sua performance sexual. Além disso, também podem incluir atividades que auxiliam na manutenção da saúde em geral, o que pode ajudar em questões de autoimagem e questões orgânicas que podem estar atrapalhando a performance sexual.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
A TCC é uma das terapias mais usadas para o tratamento da ansiedade de desempenho, bem como outros tipos de ansiedade. Na TCC, busca-se identificar padrões de pensamento e de comportamento que levam a prejuízos.
No caso das disfunções sexuais, a TCC pode ajudar a identificar crenças negativas ou distorcidas acerca da atividade sexual, bem como questões de autoimagem e autoestima que acabam influenciando nas disfunções sexuais.
Mindfulness
O mindfulness é uma técnica que pode ser usada tanto na TCC quanto em outras abordagens psicoterapêuticas e que tem como objetivo a atenção plena no momento presente. Essa técnica pode ajudar porque, geralmente, a pessoa com ansiedade de desempenho acaba desfocando dos acontecimentos presentes e prestando atenção apenas em seus pensamentos e seu desempenho.
Com o mindfulness, a pessoa irá aprender a focar mais nas sensações corporais e no prazer que a atividade sexual proporciona, distanciando-se dos pensamentos de preocupação que geram a ansiedade e que acabam resultando nas disfunções sexuais psicogênicas.
Exercícios físicos
Embora os exercícios físicos não sejam uma técnica para tratar a ansiedade de desempenho diretamente, eles podem ajudar de diversas formas. Entende-se que ter um corpo em forma pode ajudar no desempenho sexual de forma geral, o que pode ajudar a diminuir a ansiedade.
Além disso, os exercícios físicos podem ajudar a pessoa com questões de autoimagem e autoestima, bem como trazer benefícios para diversos outros problemas psicológicos adjacentes que podem refletir em questões sexuais.
Tratamento farmacológico
Não existem medicamentos que agem diretamente na ansiedade de desempenho. No entanto, um psiquiatra poderá receitar medicações que ajudam no tratamento de problemas adjacentes que podem estar aumentando a ansiedade de desempenho, como os antidepressivos.
Um médico também pode receitar medicamentos que agem diretamente no mecanismo de ereção, quando se trata de homens com disfunção erétil, especialmente quando há uma causa orgânica adjacente.
As disfunções sexuais são um assunto um tanto quanto tabu, pois muitas pessoas não gostam de admitir que lidam com esses problemas. No entanto, procurar ajuda pode trazer melhoras significativas para a qualidade da vida sexual.
Se você acredita estar apresentando problemas na sexualidade por questões psicológicas, não hesite em procurar um profissional da saúde mental!
Referências
McCabe, M. P. (2005). The role of performance anxiety in the development and maintenance of sexual dysfunction in men and women. International Journal of Stress Management, 12(4), 379–388. doi:10.1037/1072-5245.12.4.379
https://portaldaurologia.org.br/publico/dicas/ansiedade-de-desempenho-e-disfuncao-sexual-masculina/
https://www.medicalnewstoday.com/articles/320574
