A autoestima é de suma importância para a manutenção da saúde mental e, por conta disso, muitas pessoas podem procurar tratamento para quadros de acne mais severos. Nestes casos, é bastante comum que médicos dermatologistas receitem uma medicação chamada isotretinoína, que apresenta bons resultados inclusive a longo prazo.
No entanto, há vários relatos de que a isotretinoína não causa apenas efeitos colaterais na pele e no organismo, mas também efeitos colaterais psiquiátricos, como sintomas depressivos, ansiosos, entre outros.
Neste texto, falaremos brevemente sobre a substância, como ela funciona e quais os efeitos colaterais psiquiátricos que podem surgir a partir do seu uso.
O que é isotretinoína?
A isotretinoína é um medicamento oral para o tratamento de acne moderada a grave, que tendem a deixar cicatrizes na pele e podem contribuir para o surgimento de lesões ainda maiores, como pústulas e nódulos.
Trata-se de um medicamento para tratamento dermatológico, ou seja, para tratar condições de pele. Em alguns casos, também pode ser usado na prevenção de alguns tipos de câncer de pele.
A substância é classificada como um retinoide, ou seja, que está relacionada ao retinol, popularmente conhecido como vitamina A. Em outras palavras, é um derivado dessa vitamina que atua ajudando a tratar condições de pele.
No entanto, apesar de ser usada para tratamento dermatológico, a isotretinoína apresenta diversos efeitos colaterais bastante significativos, incluindo efeitos colaterais psiquiátricos que podem necessitar intervenção médica.
Portanto, ao receber indicação para o tratamento com a isotretinoína, é interessante buscar também acompanhamento psiquiátrico ou psicológico a fim de identificar se esses sintomas aparecem e intervir antes que eles se tornem mais severos.
Como funciona a isotretinoína?
O mecanismo de funcionamento da isotretinoína está no atrofiamento das glândulas sebáceas, responsáveis pela emissão do sebo que forma a acne. Por conta disso, o efeito desse tratamento é duradouro a longo prazo, diferentemente do tratamento tópico com cremes e pomadas, que deve ser mantido por longos períodos de tempo.
No entanto, o sebo secretado por essas glândulas é responsável também pela hidratação da pele. Por conta disso, é bastante comum que o tratamento com a isotretinoína traga efeitos colaterais como pele ressecada, ressecamento dos olhos, dos lábios e de mucosas como o nariz.
O tratamento com isotretinoína geralmente apresenta resultados de 16 a 24 semanas após seu início.
Quando usar a isotretinoína?
Somente com indicação de médico dermatologista, depois de já ter tentado outros métodos para lidar com a acne, como por exemplo antibióticos, pomadas, cremes e outros cuidados na higienização da pele.
Contraindicações da isotretinoína
- Menores de 12 anos;
- Pessoas em idade reprodutiva que não fazem o uso de ao menos 2 métodos contraceptivos;
- Gestantes e lactantes;
- Pessoas com índices altos de vitamina A no organismo;
- Pessoas com insuficiência hepática;
- Pessoas com altos índices de colesterol e/ou triglicerídeos;
- Pessoas em tratamento com tetraciclinas (classe de antibiótico);
- Alérgicos a isotretinoína, soja ou parabenos.
Quais os efeitos colaterais psiquiátricos da isotretinoína?
Os efeitos colaterais psiquiátricos da isotretinoína podem ser bastante severos, sendo necessário acompanhamento de profissional da saúde mental. No entanto, felizmente, esses efeitos colaterais são considerados raros, ou seja, ocorrem numa frequência igual ou menor do que 1 caso para cada 1000 pacientes em uso da medicação.
A identificação de casos de aparecimento e agravamento de sintomas psiquiátricos associado ao uso da isotretinoína foi feita já em 1982. No entanto, atualmente há pesquisas que contestam que esses sintomas psiquiátricos possam surgir a partir do tratamento com a isotretinoína. No entanto, também há muitos relatos do surgimento destes sintomas associados ao uso dessa medicação. Por conta disso, mesmo que não haja consenso na literatura acadêmica, é interessante fazer um alerta para a questão da saúde mental e de sintomas psiquiátricos durante o uso da isotretinoína.
Dentes os efeitos colaterais psiquiátricos da isotretinoína estão:
Sintomas depressivos
Alguns exemplos de sintomas depressivos são pensamentos negativos, angústia e tristeza persistente, perda de interesse em atividades que antes davam prazer, crises de choro ou dificuldade de chorar, entre outros.
Caso a pessoa já tenha sintomas depressivos antes de iniciar o tratamento, existe a possibilidade de agravamento desses sintomas durante o uso da isotretinoína.
Sintomas ansiosos
Sintomas ansiosos incluem sensação de que algo ruim está prestes a acontecer, palpitações, tremores, sudorese, entre outros. Se a pessoa já apresenta esses sintomas antes de iniciar o tratamento, estes podem ser agravados.
Mudanças de humor
As mudanças de humor podem ser consequência de sintomas depressivos ou ansiosos. Essas mudanças podem ser tanto no sentido do aparecimento de um humor mais deprimido quanto uma maior instabilidade emocional.
Sintomas psicóticos
Em alguns casos, há pessoas que apresentam sintomas psicóticos como delírios e alucinações. Estima-se que isso possa ter alguma relação com o fato de que há uma ligação entre a desregulação de retinoides e a esquizofrenia, como apontam alguns estudos. Pessoas com transtorno afetivo bipolar também apresentam mais chances de apresentarem sintomas psicóticos durante o uso de isotretinoína.
No entanto, na literatura, é também comum que esses sintomas surjam quando o uso da isotretinoína está associado ao uso de outras substâncias, inclusive substâncias recreativas. Neste sentido, é importante que os médicos responsáveis pelo tratamento estejam cientes se o paciente faz uso de outras substâncias.
Irritabilidade e agressividade
Quando uma pessoa está com excesso de vitamina A, ela pode apresentar maior irritabilidade e um comportamento mais agressivo. Considerando que a isotretinoína é um derivado dessa vitamina, ele pode provocar efeitos parecidos no comportamento de uma pessoa.
Alterações do sono
As alterações do sono não são necessariamente um sintoma psiquiátrico, no entanto, sabe-se que sono é de extrema importância para a manutenção da saúde mental, em especial no que tange quadros de humor. Por isso, essas alterações têm grande probabilidade de piorar quadros psiquiátricos já existentes ou até mesmo os sintomas que surgem durante o tratamento com a isotretinoína.
Ideação suicida
Em quadros mais graves, pode surgir ideação suicida, mesmo em pessoas que nunca tiveram ideação suicida anteriormente ao tratamento.
A ideação suicida é compreendida como pensar em suicídio, ponderar sobre e até mesmo planejar. Nem sempre é necessário o planejamento para que seja considerada ideação suicida, pois nem todos os casos de tentativas de suicídio são premeditados.
Em caso de ideação suicida, a intervenção psiquiátrica e psicológica se faz urgente. Portanto, se você faz uso de isotretinoína e apresenta ideação, não hesite em procurar um profissional da saúde mental.
Pessoas com depressão podem usar isotretinoína?
Apesar de sintomas depressivos serem um dos possíveis efeitos colaterais da isotretinoína, ter um diagnóstico de depressão não é necessariamente uma contraindicação absoluta. No entanto, é importante avaliar a severidade dos sintomas apresentados, bem como seguir com acompanhamento psiquiátrico para prevenir grandes pioras do quadro.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia, muitas das pessoas que sofrem de depressão e de acne severa apresentam melhoras nos sintomas depressivos após o tratamento com a isotretinoína. É possível imaginar que a melhora na autoestima proveniente do tratamento da acne pode trazer alívio aos sintomas depressivos. No entanto, vale ressaltar que o acompanhamento com profissionais da saúde mental continua sendo fundamental para o tratamento de quadros depressivos.
Outros efeitos colaterais da isotretinoína
Efeitos colaterais mais comuns do uso da isotretinoína são bastante parecidos com os efeitos colaterais de uma intoxicação por vitamina A, ou seja, quando os níveis de vitamina A estão muito acima do limiar saudável no organismo. Dentre esses efeitos estão:
- Ressecamento da pele, olhos e nariz;
- Aumento da fragilidade da pele, podendo resultar em menor resistência a lesões;
- Problemas oculares como conjuntivite, inflamação na pálpebra (blefarite) e dificuldade para enxergar à noite;
- Distúrbios gastrointestinais, como náusea, vômito e diarreia;
- Dores musculares e nas articulações;
- Dor de cabeça;
- Dor de garganta;
- Alopecia (queda de cabelo e pêlos).
Embora a isotretinoína seja um tratamento dermatológico, há vários relatos de pessoas que apresentam sintomas psiquiátricos após iniciar o tratamento com essa substância. Se você percebe que está lidando com estes sintomas, independente de estar usando a medicação, não hesite em procurar um profissional da saúde mental!
Referências
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https://www.sbd.org.br/nota-tecnica-isotretinoina-no-tratamento-da-acne/
https://www.tuasaude.com/isotretinoina/
https://sanarmed.com/isotretinoina-funciona-para-acne-entenda-como-deve-ser-feito-o-uso-colunistapremium/
https://telemedicinamorsch.com.br/blog/isotretinoina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Isotretino%C3%ADna
