Imagine o caso de Carlos, um contador de 42 anos que, após ser submetido a um intenso e traumático interrogatório sob suspeita de fraude financeira, passou a apresentar um comportamento estranho.
Ao ser avaliado por um psiquiatra no hospital, quando questionado sobre quantos dias tem uma semana, Carlos respondeu prontamente “seis”. Já ao ser perguntado qual a cor do céu ensolarado, o contador afirmou ser “verde”.
Apesar de errar as respostas das questões, Carlos mantinha a capacidade de se vestir sozinho e interagir socialmente de forma polida.
O caso de Carlos exemplifica perfeitamente a essência da síndrome de Ganser, um transtorno dissociativo raro de difícil diagnóstico.
Neste texto, vamos falar sobre a síndrome de Ganser, suas principais características e sintomas, como é feito o diagnóstico e se é possível tratá-la.
O que é Síndrome de Ganser?
A síndrome de Ganser é um transtorno raro caracterizado principalmente pelo fato da pessoa responder perguntas simples com respostas muito próximas da realidade, acompanhado de sintomas como confusão mental, amnésia e até mesmo breves alucinações.
Trata-se de um transtorno dissociativo, embora por muito tempo ele tenha sido entendido como um transtorno factício, ou seja, um transtorno que era fingido.
Isso porque um paciente que realmente está sofrendo de um quadro psicótico, por exemplo, dificilmente conseguiria entender as perguntas feitas para respondê-las, mesmo que incorretamente. Já as pessoas com síndrome de Ganser conseguem responder as perguntas, ainda que sejam apenas respostas aproximadas.
Dentre as perguntas simples que uma pessoa com esta síndrome responderia erroneamente estão “quanto é 2 + 2?”, dando uma resposta próxima como 3 ou 5, ou “quantas patas tem um gato?”, respondendo algum número próximo, mas ainda errando a resposta.
A síndrome de Ganser foi identificada pelo psiquiatra alemão Siegbert Ganser em 1898, enquanto ele observava prisioneiros que esperavam pelo seu julgamento em Halle, na Alemanha. Ele percebeu que alguns destes prisioneiros apresentavam sintomas como consciência rebaixada e comunicação distorcida, especialmente no sentido de dar respostas próximas da realidade, mas ainda errôneas.
Antigamente, o transtorno era visto como um fingimento pois “se fazer de louco” poderia trazer algum benefício para a pessoa. Isso porque o transtorno foi primeiro observado em prisioneiros, que poderiam receber um tratamento diferenciado se fosse provado que, de fato, eles tinham algum transtorno mental. Por conta disso, a síndrome também recebe o nome de psicose de prisão.
No entanto, hoje em dia, a síndrome é entendida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como um transtorno dissociativo, no qual a pessoa realmente apresenta um distanciamento de si mesma e manifesta uma série de outros sintomas dissociativos, como fuga dissociativa, amnésia, sintomas conversivos, podendo até mesmo apresentar sintomas psicóticos como breves alucinações.
A síndrome é bastante rara e tende a acontecer em períodos de grande estresse, o que explica sua incidência na população carcerária. No entanto, ela pode ocorrer em diversos outros momentos de alto estresse.
Sintomas da síndrome de Ganser
Os sintomas da síndrome de Ganser são parecidos com sintomas de diversos outros transtornos mentais, mas não são específicos o bastante para fechar um diagnóstico desses outros transtornos.
A pessoa pode apresentar episódios de comportamentos diferentes e excêntricos, da mesma forma que uma pessoa em um quadro psicótico, mas ela ainda tem partes da cognição conservadas de uma forma que não ocorre na psicose.
Alguns exemplos de sintomas da síndrome de Ganser são:
- Fazer declarações absurdas;
- Confusão mental;
- Falta de memória ou amnésia;
- Breves alucinações, como sentir, ver ou ouvir algo que não está ali;
- Tremedeiras;
- Sintomas conversivos como paralisia de uma parte do corpo.
Porém, o sintoma mais marcante da síndrome de Ganser é o que foi chamado de vorbeireden, que significa falar com rodeios. Neste sentido, o termo faz alusão ao fato de que a pessoa responde a perguntas com uma resposta incorreta, mas a natureza da resposta mostra que a pessoa de fato compreende a pergunta, o que é raro em casos de transtornos psicóticos e outros transtornos com sintomas tão severos.
Causas da síndrome de Ganser
Não se sabe o que causa a síndrome de Ganser.
Atualmente, sabe-se que a síndrome se apresenta frequentemente associada a períodos de muito estresse, bem como períodos de isolamento prolongado, tendo também uma associação a casos de traumatismo craniano ou dano cerebral.
Não existem dados de neuroimagem associados, então não se sabe como a síndrome pode se parecer no cérebro.
O transtorno foi frequentemente visto em prisioneiros e imigrantes, dois grupos de pessoas que estão passando por eventos bastante estressantes. Estima-se que esse estresse emocional pode causar uma maior liberação do neurotransmissor glutamato no cérebro, o que pode influenciar no surgimento dos sintomas da síndrome. No entanto, isso é apenas uma hipótese, sem comprovação até o momento.
Diagnóstico da síndrome de Ganser
A síndrome de Ganser não consta na versão mais atualizada do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). No entanto, a condição ainda pode ser diagnosticada se não houver mais nada que explique os sintomas que a pessoa apresenta.
Para isso, o médico deverá esgotar todas as outras possibilidades diagnósticas, como outros transtornos mentais ou até mesmo causas físicas como tumores e lesões cerebrais.
Algumas condições que podem ter sintomas muito parecidos com a síndrome de Ganser são:
- Delírios de causa orgânica;
- Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos;
- Início de quadros de demência.
Contudo, por não constar no DSM, não existem critérios específicos para o diagnóstico da síndrome.
Para fazer o diagnóstico, o médico deve então juntar os resultados de exames que descartam outras possibilidades com o histórico detalhado da vida do paciente, bem como avaliar a possibilidade dos sintomas serem uma resposta a um período de grande estresse emocional.
A síndrome de Ganser pode vir acompanhada de outros transtornos relacionados ao estresse emocional, como o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Como é feito o tratamento da síndrome de Ganser?
Não existe um tratamento específico para a síndrome de Ganser, sendo que o quadro costuma ser autolimitado, ou seja, ele pode se resolver por si mesmo ao longo do tempo, geralmente dentro de algumas semanas.
No entanto, pela sua forte ligação com o estresse emocional e pelo impacto funcional que o transtorno pode trazer, é possível fazer o tratamento com acompanhamento psiquiátrico e psicológico.
Embora não hajam medicamentos específicos para essa síndrome, psiquiatras podem receitar medicamentos como ansiolíticos e antipsicóticos.
Já a psicoterapia é essencial para o manejo dos sintomas, uma vez que é com ela que o paciente consegue desenvolver novos recursos para lidar com situações emocionalmente estressantes, conquistando uma maior resiliência ao longo do tratamento.
Embora a síndrome de Ganser seja rara, ela ainda pode ocorrer em qualquer pessoa que esteja lidando com um período de grande estresse emocional. Se você percebe que está lidando com um momento muito angustiante e sente que poderia se beneficiar de ajuda especializada, não hesite em contatar um profissional da saúde mental!
Referências
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